Rottura del legamento crociato anteriore

Definizione

La rottura del legamento crociato anteriore (LCA)  coinvolge una delle parti più importanti dell’articolazione del ginocchio.

Il LCA evita lo scivolamento craniale e lʼintrarotazione della tibia rispetto al femore durante la fase di appoggio dellʼarto.

In caso di rottura parziale o completa del legamento il ginocchio risulta instabile, predisponendo lʼarticolazione a lesioni a carico di strutture intra-articolari (menischi) e allo sviluppo dellʼartrosi.

 

 

Cause

La rottura del legamento crociato anteriore è generalmente causata dal naturale indebolimento dell’articolazione.

La rottura del LCA è la più frequente causa di zoppia posteriore nel cane.

Mentre nellʼuomo la rottura del LCA è causata prevalentemente da traumi durante lʼattività sportiva (sciatori, calciatori….), nel cane i traumi rivestono un ruolo meno importante.

È infatti ormai dimostrato che nella maggior parte dei casi vi sia una progressiva degenerazione (indebolimento) del legamento fino a che traumi di lieve entità ne provocano la completa rottura.

Diverse concause entrano in gioco nella degenerazione del legamento: sovrappeso e obesità; eccessiva inclinazione della porzione prossimale della tibia denominata plateau tibiale; lussazione mediale della rotula.

Ognuna di queste determina un aumento del carico a cui è sottoposto il LCA durante le fasi di appoggio, causandone un progressivo indebolimento.

La rottura del LCA si puà osservare anche in cani di piccola taglia, frequentemente associata a lussazione rotulea, ma le razze più colpite sono di taglia grande-gigante, in età compresa tra 2 e 8 anni.

 

 

Sintomi

La rottura del legamento crociato anteriore si manifesta come zoppia acuta su un arto posteriore.

La rottura del LCA può essere parziale o completa.

Le rotture parziali sono caratterizzate da unʼincompleta rottura del legamento che, se non trattate, esitano in rotture complete.

Il cane manifesta zoppia acuta su un arto posteriore generalmente a seguito di un piccolo trauma (salto, corsa…). Tende a non appoggiare lʼarto e ad avere difficoltà a sedersi correttamente.

La zoppia dovuta a rottura parziale nei giorni seguenti tende a migliorare, e in certi casi a risolversi, in seguito a somministrazione di terapia arottura completantinfiammatoria.

In caso di rottura completa il trattamento antinfiammatorio garantisce solo un lieve miglioramento clinico secondario al controllo del dolore, ma non è mai sufficiente a garantire un completo recupero.

Lʼutilizzo dellʼarto affetto da rottura del LCA può provocare danni ad altre strutture intra-articolari come i menischi.

Il menisco è assimilabile ad uno spessore di silicone frapposto fra il femore e la tibia utile ad ammortizzare le sollecitazioni di carico a livello dellʼarticolazione.

È pertanto consigliabile, quando si sospetta una rottura parziale o completa del LCA, mantenere il cane a riposo per preservare i menischi da eventuali lesioni.

 

Diagnosi

La probabilità di rottura del LCA può essere valutata in una normale visita clinica o tramite uno studio radiografico.

Giaʼ dalla visita clinica è possibile valutare la tumefazione del ginocchio interessato e lʼinstabilità cranio-caudale dellʼarticolazione (Test del Cassetto e Test di CompressioneTibiale).

Effettuando uno studio radiografico in sedazione o anestesia generale in duplice proiezione comparativo delle ginocchia si possono ottenere ulteriori informazioni, quali il grado di osteoartrosi presente e lʼinclinazione del piatto tibiale.

In alcuni pazienti viene effettuato anche un prelievo di liquido sinoviale dallʼarticolazione del ginocchio interessato qualora si sospetti unʼ eventuale patologia sottostante (infezioni, malattie immuno-mediate etc.)

 

Trattamento

La rottura del legamento crociato anteriore si cura con interventi chirurgici di vario tipo.

Esistono numerosi interventi chirurgici per trattare la rottura del LCA .

La chirurgia si divide in due fasi: ispezione dellʼarticolazione e stabilizzazione del ginocchio.

Nella prima fase viene eseguita una mini-artrotomia per verificare e trattare eventuali danni meniscali.
La seconda fase, di stabilizzazione del ginocchio, può essere eseguita mediante tecniche tradizionali o osteotomie correttive di tibia.

La tecnica con sutura extracapsulare (tecniche tradizionali) consiste nellʼapplicare una sutura con materiale non riassorbibile in punti isometrici tra la fabella femorale e la cresta tibiale in modo da stabilizzare lʼarticolazione durante il carico dellʼarto. Eʼ da preferire in cani di taglia medio-piccola e permette un recupero funzionale buono.

Lʼintervento denominato TPLO (Osteotomia Prossimale del Piatto Tibiale) invece è la tecnica dʼelezione per cani di taglia grande-gigante.

Consiste nel ruotare la porzione prossimale della tibia riducendo lʼangolazione del piatto tibiale e stabilizzare lʼosteotomia mediante lʼapplicazione di una placca dedicata.

 

Prognosi

Il Completo recupero dalla rottura del legamento crociato anteriore è generalmente previsto nei 2-4 mesi successivi.

Lʼobiettivo del trattamento è quello di eliminare il dolore e rallentare lo sviluppo dellʼartrosi.

Va infatti ricordato che lʼartrosi è un fenomeno che si sviluppa nei primi giorni seguenti la rottura del LCA  e che non è possibile arrestare completamente.

I proprietari di cani operati per rottura del LCA riferiscono tuttavia di un ottimo recupero funzionale anche nei soggetti sportivi (cani da caccia, agility….).

 

Testimonianze

Per ora nessuna. Lasciaci la tua!